O que é a osteoporose (perda de massa óssea)?

A osteoporose, muitas vezes conhecida como perda de massa óssea, é uma das doenças mais comuns relacionadas com a idade. Trata-se de uma doença metabólica do esqueleto em que os ossos perdem a sua força e se tornam porosos. Como consequência da doença, podem ocorrer fracturas ósseas - especialmente nas vértebras, no colo do fémur e no antebraço.

O que é a osteoporose ?

Doença crónica dos ossos: É possível curar a osteoporose?

A esperança de vida das pessoas aumenta de forma constante. É precisamente por isso que os cuidados de saúde e a deteção precoce são cruciais. Embora a causa da osteoporose não tenha cura, é possível tratar os sintomas. Quanto mais cedo for conhecido o diagnóstico, melhor será o prognóstico de uma boa qualidade de vida até à velhice.

Várias medidas, como o exercício físico e uma dieta saudável, ajudam a prevenir a osteoporose.

Causas e factores de risco da osteoporose - como se desenvolve a perda óssea?

Tendemos a ver os ossos como estruturas rígidas e sólidas que dificilmente se alteram, mas a verdade é que um corpo saudável está constantemente a converter a substância óssea. As hormonas, os minerais, as vitaminas e as substâncias mensageiras, como as hormonas, controlam significativamente estas "medidas de conversão". Até aproximadamente aos 30 anos de idade, a massa óssea está predominantemente a acumular-se. Se houver maior degradação do que formação de massa óssea, os ossos perdem densidade e, consequentemente, força.

É nesta altura que se inicia o processo gradual de osteoporose. Com a progressão da doença os ossos tornam-se mais susceptíveis a fraturas. A osteoporose divide-se geralmente em duas formas diferentes: a osteoporose primária e a osteoporose secundária.

Osteoporose primária

Cerca de 95 % de todas as doenças de perda óssea são osteoporose primária, que mais uma vez se divide em dois tipos:

  • Osteoporose de tipo I: ocorre frequentemente em mulheres na pós-menopausa (osteoporose pós-menopáusica). As vértebras são particularmente susceptíveis a fracturas.
  • Osteoporose de tipo II: No caso da osteoporose de tipo II, a primeira fratura óssea ocorre normalmente após os 70 anos de idade. Para além das vértebras, são também afectados os ossos longos da coxa e do braço.

Os factores de risco para o desenvolvimento da osteoporose primária incluem, entre outros:

 

  • Idade
  • Disposição hereditária
  • Sexo feminino, hormonas (primeiro período menstrual tardio e último período menstrual precoce)
  • Sedentarismo
  • Longos períodos acamado
  • Estar abaixo do peso
  • Dieta pobre em cálcio ou rica em fosfatos (por exemplo, fast food, refrigerantes)
  • Consumo de álcool, café e tabaco

Osteoporose secundária

A osteoporose secundária ocorre como resultado de algumas condições pré-existentes ou como um efeito secundário indesejável de certos medicamentos.

Os factores de risco para o desenvolvimento de osteoporose secundária incluem, entre outros:

 

  • Anti-inflamatórios para o tratamento da asma ou do reumatismo (cortisona)
  • Hipertiroidismo
  • Tumores

Sintomas e sinais de osteoporose

Como detetar a osteoporose? O diagnóstico precoce é crucial para que se possa iniciar o tratamento atempadamente, influenciando favoravelmente o diagnóstico. É também aconselhável fazer exames de prevenção. Os idosos, em particular, devem estar atentos aos sinais do seu corpo e consultar um médico se houver suspeita de perda óssea.

Inicialmente não há quaisquer sinais identificáveis. O estadío anterior da osteoporose é designado por osteopenia (redução da densidade óssea), que pode ser mantida a um nível constante com check-ups médicos regulares e tratamento.

Se a osteoporose se desenvolver, pode ocorrer a diminuição da estatura física e sinais de hipercifose, acompanhados de dores fortes e crónicas na zona da coluna vertebral ou do esterno. As fracturas ósseas sem causa aparente, como fraturas vertebrais provocadas pelo peso do próprio corpo, também indicam osteoporose. Se tiver estes sintomas, consulte o seu médico, pois podem indicar perda de massa óssea.

Medir a densidade óssea fornece informações para o diagnóstico

Se houver suspeita de osteoporose, o médico pode efetuar uma medição da densidade óssea (densitometria óssea). Este exame fornece informações sobre o estado dos ossos. Normalmente, é efectuada uma medição DXA (absorciometria de raios X de dupla energia). Durante este procedimento são utilizados raios X para avaliar a estrutura dos ossos. Como a intensidade da radiação é absorvida de forma diferente consoante a densidade óssea, os valores medidos durante este exame podem fornecer informações sobre a densidade óssea:

Outros métodos disponíveis para medir a densidade óssea incluem a tomografia computorizada quantitativa e a ecografia quantitativa.

Profilaxia: como prevenir a osteoporose?

Existem várias formas de prevenir a perda óssea e de preservar a estrutura e a massa óssea durante o maior tempo possível. Os jovens também devem adotar medidas preventivas para minimizar o risco de osteoporose mais tarde na vida.

Fatores importantes para ossos saudáveis:

  • Exercício físico e treino muscular moderado. Os exercícios específicos ajudam a reforçar os diferentes grupos musculares e a limitar a perda óssea.
  • Uma alimentação saudável e equilibrada com vitaminas, cálcio e proteínas suficientes.

 

A combinação da atividade física com uma alimentação adequada contribui para a saúde dos ossos e dos músculos.

Tratamento da osteoporsoe

Para além de uma dieta rica em cálcio e vitamina D, as directrizes da Associação Científica de Osteologia de Língua Alemã e.V. (DVO) também recomendam: medicação para aumentar a massa óssea, exercício físico regular e a utilização de ortóteses para correção postural da coluna vertebral.⁴

Medicamentos e suplementos alimentares para o tratamento da osteoporose

O cálcio é o principal constituinte da substância mineral óssea. A vitamina D promove a absorção do cálcio dos alimentos e auxilia a sua incorporação nos ossos. Podem também ser utilizados medicamentos como os bifosfonatos, os SERM (moduladores selectivos dos receptores de estrogénio), as hormonas paratiróides e as teriparatidas. O uso de analgésicos pode ser útil para tratar a dor causada pela osteoporose, que pode ocorrer, por exemplo, na sequência de fracturas vertebrais.

Desporto, treino de força e exercícios para a osteoporose - exercícios para reforçar os músculos e favorecer a mobilidade

O exercício físico é uma parte importante do tratamento da osteoporose. A fisioterapia - especialmente o fortalecimento da musculatura das costas e do abdómen - deve ser realizada de forma consistente.

Para além dos exercícios de fisioterapia, alguns desportos são particularmente benéficos para os doentes que sofrem de osteoporose:

  • Caminhadas
  • Esqui de fundo (cross-country skiing)
  • Natação
  • Dança

O treino de força também é importante, libertando assim estímulos positivos para o desenvolvimento da massa óssea.

A abordagem ideal consiste em combinar diferentes tipos de desporto para melhorar a força e a resistência. Mais massa muscular significa um melhor prognóstico para a qualidade do osso. Os exercícios ao ar livre são especialmente eficazes, uma vez que a luz solar estimula a formação de vitamina D na pele.

Importante: Os pacientes com osteoporose devem questionar previamente  o seu médico sobre as medidas adequadas ao seu caso.

Que médicos tratam a osteoporose?

Consulte primeiro o seu médico de família. Este encaminhá-lo-á para um especialista em osteoporose: um reumatologista, o médico especialista que se dedica ao diagnóstico e tratamento de doenças do sistema músculo-esquelético.

Tratamento com ortóteses lombares medi para a osteoporose

No passado, os doentes com fraturas da coluna vertebral causadas pela osteoporose eram frequentemente imobilizados com um espartilho rígido. Isto resultava numa maior perda de massa muscular. Sabe-se agora que, para além do tratamento medicamentoso, a atividade muscular desempenha um papel crucial na formação óssea.

As fracturas existentes da coluna vertebral devem ser tratadas não só com medicação, mas também com dispositivos médicos auxiliares: as ortóteses de coluna da medi corrigem ativamente a coluna vertebral através do sistema de biofeedback.

As ortóteses Spinomed, Spinomed active e Spinomed active men  da medi podem ser utilizadas no tratamento de fracturas vertebrais osteoporóticas.

A DVO recomenda a utilização de ortóteses de correcção postural da coluna vertebral.¹ A recomendação explícita baseia-se na elevada qualidade dos estudos clínicos. Os dois estudos sobre a Spinomed e a Spinomed active²,³

 

  • mostram um fortalecimento da musculatura das costas e do abdómen até 73% e 56%, respetivamente,
  • uma redução do ângulo cifótico até 11% ,
  • uma redução da tendência a balançar até 25% ,
  • uma redução da dor até 47%,
  • melhoria do conforto físico até 18% e
  • melhoria da função pulmonar até 19%.

A ortótese Spinomed foi desenvolvida em parceria com a medi e o especialista em osteoporose Professor Dr. Helmut W. Minne. O Spinomed foi concebido para utilização como uma mochila. Alças de ombro flexíveis e ergonomicamente moldadas na versão com alças e materiais macios garantem um ajuste perfeito e um elevado conforto para o utilizador. As versões Spinomed active para mulheres e Spinomed active men para homens podem ser usadas discretamente por baixo da roupa. Todas as ortóteses Spinomed se baseiam no princípio do biofeedback.

Maior volume pulmonar quando a parte superior do corpo é mantida erecta

O sistema de alças e a tala dorsal exercem forças de tração na zona pélvica e nos ombros. Isto permite aos utilizadores contrair inconscientemente os músculos e endireitar a parte superior do corpo. A postura mais erecta melhora a função pulmonar.

 

Fontes:

1 DVO. Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose bei postmenopausalen Frauen und bei Männern. 2017. Published online: http://dv-osteologie.org/osteoporose-leitlinien (Last accessed 23.09.2021).

2 Pfeifer M et al. Die Wirkungen einer neu entwickelten Rückenorthese auf Körperhaltung, Rumpfmuskelkraft und Lebensqualität bei Frauen mit postmenopausaler Osteoporose. Eine randomisierte Studie. Am J Phys Med Rehabil 2004;83(3):177-186.

3 Pfeifer M et al. Die Wirkungen von zwei neu entwickelten Rückenorthesen auf Rumpfmuskelkraft, Körperhaltung und Lebensqualität bei Frauen mit postmenopausaler Osteoporose. Eine randomisierte Studie. Am J Phys Med Rehabil 2011;90(5):805-815.