Aquilodinia

Síndrome de dor do tendão de Aquiles

Dor no tendão de Aquiles

O que é a aquilodinia e como se desenvolve?

A aquilodinia é a síndrome da dor do tendão de Aquiles e dos tecidos que o rodeiam. Desenvolve-se geralmente após um esforço excessivo do tendão. As pessoas que não estão em forma, que treinaram demasiado, sofrem frequentemente de aquilodinia. Mas não são só os corredores e outros atletas que são afectados.

As pessoas com excesso de peso também têm frequentemente problemas com o tendão de Aquiles. O reumatismo, as deformações do pé e outras doenças também podem ser factores precipitantes da dor persistente.

Anatomia

Sendo o tendão mais forte do corpo humano, o tendão de Aquiles  transmite a força da musculatura da barriga da perna para o pé. Isto facilita a saída dos dedos do pé ao caminhar e correr. Quando corremos, por exemplo, uma força igual a oito vezes o nosso próprio peso corporal actua sobre o tendão de Aquiles.1

Fatores de risco

A causa da aquilodinia é sobretudo a sobrecarga do tendão de Aquiles. Os factores de risco são diversos.

Atividades desportivas

Fatores externos

  • Calçado inadequado
  • Tabagismo
  • A toma de certos antibióticos

Fatores anatómicos

  • Redução da força do tendão com o avançar da idade
  • Deformações do pé  
  • Tendões ou músculos encurtados
  • Níveis elevados de ácido úrico
  • Doenças reumáticas
  • Excesso de peso

Sintomas

O quadro clínico varia entre a irritação e a inflamação do tendão de Aquiles. Em alguns casos, o tendão pode mesmo romper-se. Os sintomas manifestam-se por dor, aumento do calor ao toque e inchaço do tendão de Aquiles.

Inicialmente, os sintomas ocorrem apenas no início do exercício e desaparecem novamente após o aquecimento. No decurso posterior da doença, a dor mantém-se e o edema já não diminui.

Tratamento

O tratamento inicial da síndrome da dor do tendão de Aquiles é sempre conservador, ou seja, sem cirurgia. Quanto mais cedo for iniciado o tratamento, maior será o seu sucesso. Os seguintes métodos aliviam a dor e podem retardar ou mesmo parar a progressão da doença.

  • Fisioterapia: exercícios específico2 podem favorecer a recuperação do tecido tendinoso. Recomendamos a realização de exercícios para fortalecer o tendão de Aquiles e os músculos da perna durante vários minutos, duas vezes por dia. Consoante os resultados e a fase da doença, o médico pode prescrever mais fisioterapia, eletroterapia, terapia por ondas de choque ou acupunctura.
  • Suportes: suportes elásticos especialmente concebidos, como o Achimed da medi, podem estabilizar e aliviar ativamente a articulação. A interação entre o tecido de malha compressivo e as almofadas de silicone 3D integradas, que exercem um efeito de massagem suave, conduz ao alívio da dor e promove a dissipação do edema. Durante a fase de inflamação aguda, os doentes podem aliviar ainda mais o tendão de Aquiles com a ajuda das cunhas de calcanhar incluídas, que são colocadas em ambos os sapatos.
  • Palmilhas: as palmilhas ortopédicas da medi podem aliviar a irritação. Ao influenciar a linha da marcha proporcionam um alívio direcionado para a região dolorosa.
  • Frio: tratamentos frios suaves com almofadas de frio aliviam a dor e o edema (temperaturas do frigorífico de cerca de 7°).
  • Calor: uma almofada térmica, uma botija de água quente ou uma massagem com um rolo de toalha quente favorecem a circulação em torno da inserção do tendão.
  • Medicação: dependendo da necessidade e da decisão do médico assistente, os doentes afectados podem tomar medicamentos anti-inflamatórios durante uma a duas semanas.
  • Pomadas: os cremes ou pomadas anti-inflamatórios podem ser massajados na zona afetada várias vezes por dia, o que promove a recuperação.

O tratamento deve ser planeado individualmente para cada doente, em conjunto com o médico, tendo em conta as suas necessidades especiais e o quadro clínico exato.

Exercícios de apoio

O treino concêntrico² é um método de tratamento conservador eficaz para a aquilodinia. Este facto foi demonstrado por vários estudos³. As elevações da barriga da perna são consideradas o exercício central.

O exercício deve ser efectuado duas vezes por dia durante um período de, pelo menos, 12 semanas.

O exercício pode ser feito de forma muito simples num degrau (por exemplo, escadas) e não requer qualquer outro equipamento.

 

A saber:

É de esperar dores na musculatura da barriga da perna durante as duas primeiras semanas de execução dos exercícios, mas tenha paciência e prossiga cuidadosamente com os mesmos. Se as dores se tornarem demasiado fortes, reduza o número de séries. Se isto não ajudar a reduzir a dor ou se também tiver dores durante as suas actividades diárias, pare os exercícios e consulte o médico.

Programa completo de acompanhamento terapêutico para a aquilodinia

Para além do exercício fundamental de elevação da barriga da perna, é possível realizar outros exercícios para fortalecer o tendão de Aquiles. A medi juntou-se ao Dr. Matthias Marquardt, médico desportivo e desportista ativo, para elaborar um programa de treino para este efeito. Os exercícios podem ser efectuados facilmente em casa. Nos vídeos, o Dr. Matthias Marquardt junta-se à triatleta profissional e fisioterapeuta Laura Philipp para mostrar como os exercícios são feitos corretamente - idealmente três a quatro vezes por semana.

Por favor, consulte primeiro o seu médico para saber se os exercícios são adequados para si.

Coordenação

Exercícios de coordenação

Fortalecimento

Exercícios de fortalecimento

Alongamento

Exercícios de alongamento

Coordenação - ficar de pé numa só perna

Equipamento: 

Almofada de estabilização (em alternativa: toalha enrolada, tapete de exercícios dobrado)

Execução:

  • Apoiar-se numa perna, descalço e direito, sobre a almofada de estabilização
  • Mantenha o joelho da perna em que está de pé ligeiramente dobrado
  • Levantar a outra perna (posição de uma perna) (Fig. 1)

Exercício:

  • A superfície macia da almofada de estabilização cria instabilidade - tente compensar constantemente este facto.
  • Isto ativa automaticamente os músculos do pé e da anca.
  • Certifique-se de que os músculos do tronco estão tensos e que mantém uma postura direita.
  • Para isso, tensione os músculos abdominais e mantenha-se o mais alto possível.

Variantes:

  • Facilitar o exercício realizando-o numa superfície dura (sem a almofada de estabilização)
  • Tornar o exercício mais difícil desenhando figuras de 8 (com a perna livre) (Fig. 2)
  • Aumente a dificuldade levantando a perna livre até à anca (Fig. 3)
  • Tornar mais difícil fechando os olhos

Frequência:

  • Três séries por perna, manter durante 30 segundos em cada caso
  • Fazer um intervalo de 15 segundos entre cada série

Fortalecimento

Elevações da barriga das pernas com o joelho direito

Equipamento:

Um degrau de escada (opcionalmente com um corrimão lateral)

Execução:

  • Colocar-se de pé com as pontas dos pés na borda de um degrau
  • Os calcanhares estão suspensos livremente no ar

Exercício:

  • Manter os joelhos direitos e ficar na ponta dos pés
  • Levantar a perna saudável (Fig. 1)
  • Baixe lentamente o calcanhar afetado até ficar abaixo do nível da borda do degrau (Fig. 2)
  • Levante-se de novo para a posição inicial
    • manter a parte superior do corpo direita
    • não deixar a perna afetada dobrar-se para dentro (não deixar a posição de joelhos)

Variante:

  • Realizar o exercício com os joelhos direitos
  • Tornar o exercício mais difícil, adicionando peso extra (por exemplo, uma mochila com pesos)

Frequência: 

  • 3 séries x 15 repetições
  • Fazer um intervalo de 15 segundos entre cada série

Elevações da barriga das pernas com o joelho dobrado

Equipamento:

Um degrau de escada (opcionalmente com um corrimão lateral)

 

Execução:

  • Colocar-se de pé com as pontas dos pés na borda de um degrau
  • Os calcanhares estão suspensos livremente no ar

Exercício:

  • Com os joelhos dobrados, pôr-se em bicos de pés (flexão do joelho de cerca de 60°)
  • Levantar a perna saudável (Fig. 1)
  • Baixar lentamente o calcanhar afetado até ao nível do bordo do degrau (Fig. 2)
  • Levante-se de novo para a posição inicial
    • manter a parte superior do corpo direita
    • não deixar que a perna afetada se dobre para dentro (sem posição de joelho batido)

Variante:

  • Realizar o exercício com os joelhos direitos
  • Tornar o exercício mais difícil, adicionando peso extra (por exemplo, uma mochila com pesos)

Frequências: 

  • 3 séries x15 repeatições
  • Fazer um intervalo de 15 segundos entre cada série

Alongamentos - rolo na barriga da perna

Exercício:

  • Levante ligeiramente as ancas do chão.
  • Agora, role lentamente ao longo de todo o comprimento da barriga da perna, para a frente e para trás, ou seja, do tendão de Aquiles até ao joelho.
  • Sentirá agora o efeito da pressão nos músculos da barriga da perna.
  • Os músculos do tronco suportam o movimento do seu corpo (Fig. 2).
  • Aponte os dedos dos pés para baixo, de modo a que os músculos da barriga da perna fiquem relaxados.
  • O exercício pode ser ligeiramente doloroso no início, mas a dor nunca deve ser maior do que aquela que consegue tolerar facilmente.

Variante:

  • Tornar o exercício mais difícil, com rolos nas duas pernas
  • Tornar o exercício mais difícil cruzando as pernas

Frequência:

  • 3 séries x 10 repetições
  • Fazer um intervalo de 30 segundos entre cada série

Produtos medi

Fontes

1 Klein, C.: Orthopädie für Patienten [Orthopaedics for Patients]. Publisher: Michels-Klein, Remagen 2014

2 Eccentric training means loading a muscle or a tendon by slowing down a weight or resistance.

3 Alfredson H et al. Am J Sports Med 1998;26(3):360-366.

Visnes H, Bahr R. Br J Sports Med 2007;41(4):217-223.

O’Neill S et al. Int J Sports Phys Ther 2015;10(4):552-562.